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Anforderung eines Angebotes zur Absicherung von Gebäuden

Hiermit beauftrage ich das Unternehmen

„Ihr Finanzdienstleister“, ihr-fdl Versicherungsmakler GmbH & Co. KG

mir ein kostenloses und unverbindliches Angebot zur Absicherung von Gebäuden zu erstellen. 

 

Persönliche Angaben:

Name:

Vorname:

Straße, Hausnummer:

PLZ, Ort:

Telefon:

Telefax:

E-Mail:

Familienstand:

Geschlecht:

Berufliche Tätigkeit (Berufsbezeichnung):

Branche:

Angaben zum Angebot:

Berufsstatus:

Tarif für:

Gebäudeart:

Nutzung:

Bauart:

Falls Sonstiges, welche Bauart?

Baujahr:

Erwerbsdatum:

Fertigstellung der letzten Baumaßnahme:

Befinden sich Gewerbeobjekte in 10 Meter Entfernung:

Falls ja, welche?

Befinden sich im Gebäude ...

Klima-/ Solaranlage:

Fußbodenheizung:

Schwimmbad:

selbstbewohnt oder Vermietet:

Falls vermietet, Bruttojahresmiete?

Wohnfläche in qm:

               und / oder

Wert 1914 in Mark:

Absicherung gewünscht gegen:

falls gewünscht, bitte kennzeichnen:

Feuer

Leitungswasser

Sturm / Hagel
Überschwemmung
Elementarschäden

Sonstige Zusätze:

Angaben zum Beginn:

gewünschter Beginn:

Angaben zur Laufzeit:

Laufzeit: 1 Jahr

Hinweis:

(Der Vertrag verlängert sich jeweils um ein weiteres Jahr, wenn nicht mindestens 3 Monate vor Ablauf schriftlich gekündigt wird.)

Angaben zur Zahlungsweise:

gewünschte Zahlungsweise:

Anmerkungen:

Hinweise:

Ihre Daten werden von uns streng vertraulich behandelt.

Hiermit erklären wir gemäß § 3 Bundesdatenschutzgesetz, dass Ihre Daten nur intern zur Angebotserstellung verarbeitet werden dürfen. Eine Weitergabe an Dritte erfolgt nicht!

Ihre elektronisch gespeicherten Daten werden spätestens innerhalb von 3 Werktagen nach Angebotserstellung aus unserem System gelöscht.

Datum:

Das Angebot soll mir wie folgt zugestellt werden:

Das Formular senden Sie bitte an:

per Post:

IHR FINANZDIENSTLEISTER

Friebuser Weg 14

08258 Markneukirchen

per Fax:

(03 74 22) 74 14 3

(0 12 12) 55 58 04 81 9

per E-Mail:

ihr-finanzdienstleister@web.de

Formular einfach ausdrucken und per Post oder Fax senden.

Vorgehensweise: | Datei   | Drucken   | OK   |

Formular speichern und in Ihrer

 E-Mail als Anhang senden.

 

 

 

 

Fragen oder Probleme: Telefon: (03 74 22) 74 14 2

 

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