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Anforderung eines Angebotes zur Rechtsschutz-Absicherung

Hiermit beauftrage ich das Unternehmen

„Ihr Finanzdienstleister“, ihr-fdl Versicherungsmakler GmbH & Co. KG

mir ein kostenloses und unverbindliches Angebot zur Rechtsschutz-Absicherung zu erstellen. 

 

Persönliche Angaben:

Name:

Vorname:

Straße, Hausnummer:

PLZ, Ort:

Telefon:

Telefax:

E-Mail:

Familienstand:

Geschlecht:

Berufliche Tätigkeit (Berufsbezeichnung):

Branche:

Angaben zum Angebot:

Absicherung für:

Berufsstatus:
Auswahl:
falls gewünscht, bitte kennzeichnen:
Privat
Beruf
Verkehr

Wohnen (selbstbewohnt)

Wohnen (vermietet)

Falls Vermietet, Bruttojahresmiete:

unbebaute Grundstücke (privat) 

Fläche in Qm:
unbebaute Grundstücke (gewerblich) 

Falls Vermietet, Bruttojahresmiete:

Fläche in Qm:

Garage als Einzelrisiko

Anzahl

Sonderrisiken:

Rechtsschutz für gewerbliche Objekte

Rechtsschutz für Steuerberater, Wirtschaftsprüfer, Buchprüfer.     weitere Inhaber
Rechtsschutz für Praxisinhaber bei Gemeinschaftspraxen.           weitere Inhaber
Spezial-Rechtsschutz für niedergelassene Ärzte.
Spezial-Straf-Rechtsschutz
Landwirtschafts- und Verkehrsrechtsschutz.
Versicherungs-Vertragsrechtsschutz für Firmen und Selbständige als Einzelrisiko.
Rechtsschutz für Firmen, selbständige und freiberuflich tätige.

Sonstige:
Selbstbeteiligung je Rechtsschutzfall:

Selbstbeteiligung
Deckungssumme:

Deckungssumme: unbegrenzt

(in Ausnahmefällen kann eine Begrenzung erfolgen. Diese Begrenzung erfahren Sie lt Angebot.)
Angaben zum Beginn:

gewünschter Beginn:
Angaben zur Laufzeit:

Laufzeit: 1 Jahr

Hinweis:

(Der Vertrag verlängert sich jeweils um ein weiteres Jahr, wenn nicht mindestens 3 Monate vor Ablauf schriftlich gekündigt wird.)
Angaben zur Zahlungsweise:

gewünschte Zahlungsweise:
Anmerkungen:

Hinweise:

Ihre Daten werden von uns streng vertraulich behandelt.

Hiermit erklären wir gemäß § 3 Bundesdatenschutzgesetz, dass Ihre Daten nur intern zur Angebotserstellung verarbeitet werden dürfen. Eine Weitergabe an Dritte erfolgt nicht!

Ihre elektronisch gespeicherten Daten werden spätestens innerhalb von 3 Werktagen nach Angebotserstellung aus unserem System gelöscht.

Datum:

Das Angebot soll mir wie folgt zugestellt werden:
Das Formular senden Sie bitte an:

per Post:

IHR FINANZDIENSTLEISTER

Friebuser Weg 14

08258 Markneukirchen

per Fax:

(03 74 22) 74 14 3

(0 12 12) 55 58 04 81 9

per E-Mail:

ihr-finanzdienstleister@web.de

Formular einfach ausdrucken und per Post oder Fax senden.

Vorgehensweise: | Datei   | Drucken   | OK   |

Formular speichern und in Ihrer

 E-Mail als Anhang senden.

 

 

 

 

Fragen oder Probleme: Telefon: (03 74 22) 74 14 2

 

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